Прыщи — одно из самых распространенных заболеваний кожи, вокруг которого сформировались целые индустрии, зарабатывающие миллионы на страхах и незнании.
Чтобы развеять мифы вокруг прыщей, Enter задал 15 вопросов врачу педиатру и ординатору-дерматовенерологу, автору Telegram-канала «Будни педиатра-дерматолога» — Андрею Кузнецову.
Под прыщами мы подразумеваем акне или угревую болезнь. Акне — хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми и закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул и узлов. По клинической картине акне делятся на комедональные, папуло-пустулезные, узловатые и конглобатные.
Первый вид, комедоны — это клиническое проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Если комедон имеет узкое отверстие фолликула, его считают закрытым. Открытые комедоны называют черными точками. Мы видим их благодаря пигменту меланину и широко раскрытому отверстию фолликул.
Второй вид, папуло-пустулезные акне — это ярко выраженные воспаленные узелки 2-4 мм в диаметре, возвышающиеся над поверхностью кожи и оставляющие после себя гнойничок. Папуло-пустулезное акне могут быть легкой, средней и тяжелой степени.
Третий вид — узловатые и конглобатные акне, которые выглядят как многочисленные узлы на спине, шее и плечах. Из-за бактериального процесса внутри такие акне приобретают синюшно-багровую окраску. Они жесткие на ощупь, но со временем размягчаются и часто выделяют гной. После них на коже часто остаются атрофические, гипертрофические или келоидные рубцы.
Патологические изменения связаны с нарушением работы и воспалением сальных желез. В норме сальная железа продуцирует увлажняющий кожу себум и кислоты, которые защищают ее от воздействия бактерий. В силу различных причин происходит нарушение работы сальной железы, воспаление и закупорка устья волосяного фолликул.
В основном, появление прыщей связано с тем, насколько активно работают сальные железы. У кого-то они продуцируют много секрета: он застаивается, железа увеличивается в размере и образуется пробка, которая препятствует нормальной работе. Формируется идеальная среда для размножения бактериальной флоры и воспаления. Вторая распространенная причина — это гиперандрогения: состояние, при котором повышается уровень мужских половых гормонов, влияющих на уровень секреции сальных желез.
Акне передается по наследству. Зная особенности кожи родителей, можно предсказать, как будет протекать заболевание у ребенка. Например, можно выявить, сколько секрета будет вырабатываться в железах и будет ли он застаиваться, формируя идеальную среду для воспалений. Также можно выявить риск развития гиперандрогении.
К внешним причинам появления акне относятся стресс, прием лекарственных препаратов, использование косметики, неправильный уход, травма кожи, загрязнение окружающей среды. Сюда можно отнести и курение, но оно не столько провоцирует появление акне, сколько негативно влияет на течение заболевания. Злоупотребление алкоголем может привести к розацеа — кожному заболеванию, сопровождающемуся расширением сосудов, стойким покраснением лица, шеи и образованием угрей. Их появление связано с нарушением работы сосудов и кожным воспалением, на месте которого появляются папулы и пустулы. Они выглядят как при акне, но имеют другой триггер.
Что касается еды, то тут стоит обращать внимание на так называемые «акнегенные компоненты пищи». К ним относятся казеин и сывороточный белок, который часто содержится в спортивном питании. При чрезмерном потреблении может появиться «стероидное акне». Также к мощным провокаторам болезни относится молоко — в нем содержатся андрогены, увеличивающие выработку кожного сала. В меньшей степени может навредить шоколад, однако на его счет не существует достоверных исследований с серьезной выборкой и продолжительностью.
В этих местах — их еще называют себорейными зонами — больше всего сальных желез: до 400 на 1 см². У подростков и взрослых проблемные зоны разные. Это связано с возрастными изменениями, отмиранием одних сальных желез и появлением новых в других местах. Например, акне у подростков чаще появляется в Т-зоне (лоб, нос, подбородок), а у взрослых — в U-зоне (щеки, область губ, подбородок).
К рекламе всегда нужно относиться настороженно. Не думаю, что средства, купленные по совету из интернета или телевизора, могут сильно навредить — скорее, они просто не помогут.
Человек видит рекламу крема от прыщей, использует его, не видит эффекта, приходит к врачу и только на приеме понимает, что стадия заболевания уже предполагает назначение таблеток внутрь, а наружная терапия бесполезна. Или еще ситуация — слухи о чудодейственном эффекте хозяйственного мыла, которое лишь защелачивает pH-баланс кожи, нарушает ее микробиом и создает благоприятную среду для размножения бактерий C. acnes. Также популярен миф о пользе солнца. На самом деле под воздействием ультрафиолета формируется «кератиновая пробка», нарушающая физиологический отток секрета. При этом бактерии, закупоренные в дерме, активнее размножаются, и высыпаний становится больше. Так что не верьте словам: «Съездил на море и прыщи прошли».
В составе средств от угрей часто можно найти салициловую и азелаиновую кислоту, ретинол, бензоил пероксид, цинк, антибиотик тетрациклинового ряда, ихтиол. Салициловую кислоту используют для обеззараживания, отшелушивания и снятия воспалений. Ретинол же воздействует прямо на сальную железу, уменьшая ее в размерах и сокращая выработку секрета. Азелаиновая кислота используется для лечения постакне и гиперпигментации.
Средство от акне должно быть дерматологически протестировано, не содержать парабенов и компонентов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Главное, чтобы средство подходило именно вам, а это может гарантировать лишь консультация с врачом-дерматологом.
Раньше декоративная косметика однозначно негативно влияла на акне и усугубляла течение заболевания. Теперь производители косметики шагнули вперед: изобрели «медицинский камуфляж» — дерматологически протестированный и гипоаллергенный тональный крем с SPF-защитой. В отличие от своих предшественников, он не оказывает парниковый эффект. Но, конечно, желательно как можно реже пользоваться декоративной косметикой и обращать внимание лишь на аптечные аналоги или на проверенные серьезные бренды.
Категорически нет. Всегда есть риск инфицирования и присоединения других вредных организмов, что может повлечь за собой воспаление и даже сепсис. Второй опасный момент — это риск травматизации мелких сосудов, количество которых на лице огромно. Может начаться кровотечение, которое будет трудно остановить. В-третьих, механическое воздействие на прыщ может привести к дальнейшему образованию рубца. Но если уж выдавили — обязательно обработайте рану антисептиком.
Мне кажется, это связано с желанием увидеть незамедлительный эффект. К сожалению, зачастую увлечение выдавливанием приводит к тому, что после выздоровления пациент тратит много времени и денег на борьбу с рубцами и гиперпигментацией в месте появления угрей.
Гиперпигментация постепенно проходит сама во время обновления кожи: процесс могут ускорить препараты на основе азелаиновой кислоты и ретинола. С рубцами сложнее: из лекарственных средств наиболее эффективна комбинация бензоил пероксида и адапалена, но эффекта нужно ждать не раньше, чем через три-четыре месяца. Пилинг и лазерная шлифовка также могут постепенно избавить от шрамов. Однако поход к косметологу придется отложить до тех пор, пока болезнь не выйдет из острой стадии.
К сожалению, нет. Даже теоретически не могу представить, как ее создать. С. acnes — условно патогенный организм. То есть он присутствует в коже всех людей, но угревая болезнь появляется не у каждого.
В первую очередь, нужно обращаться к дерматологу. Грамотный дерматолог обязательно порекомендует консультацию эндокринолога и гинеколога для женщин. Лечиться самостоятельно не стоит, так как средств очень много, но внятных показаний к их применению нет. Самостоятельно можно лишь обеспечить правильный уход за кожей: бережное очищение, увлажнение и фотозащиту.
Назначение гормональных контрацептивов может быть необходимостью. Во время приема системных ретиноидов при тяжелой стадии угревой болезни женщине категорически нельзя беременеть — у плода могут возникнуть врожденные уродства и болезни. При гиперандрогении эстроген, содержащийся в КОК, помогает скорректировать гормональный фон пациентки. Состояние кожи действительно может улучшиться, однако КОК опасно пить без назначения врача-гинеколога.
Необходимо пройти гормональное исследование и тест на толерантность к глюкозе. При приеме системных ретиноидов необходимо несколько раз на протяжении всего лечения сдать биохимический анализ крови. Если ваш врач предлагает проверить уровень витамина D, поискать подкожного клеща или сдать кал на дисбактериоз — меняйте врача, потому что в случае с акне это совершенно не нужные процедуры.
Сами по себе прыщи опасности не несут, однако не стоит доводить заболевание до тяжелой формы. Узловатые и конглобатные акне могут свидетельствовать о наличии серьезных эндокринологических заболеваний. Например, это может быть синдром поликистоза яичников или преждевременное половое созревание. Нередко бывает и так, что у пациентов болезнь из кожной переходит в психологическую. По статистике, у 60% с тяжелой формой акне наблюдались депрессивные состояния, а у 25% — суицидальные мысли. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.
Изображения: Саша Спи
В Татарстане функционирует множество приютов, занимающихся лечением и реабилитацией бездомных животных. Эти проекты в большинстве своем реализуются силами неравнодушных жителей республики и нуждаются в помощи — кормах, медикаментах, деньгах и волонтерах.
Редакция Enter выбрала 10 приютов, откуда горожане могут забрать питомца домой.
Расположен в Казани
Частный приют для кошек «Люськин дом» работает больше шести лет: с ним знакомы многие казанские кошатники, а в социальных сетях проекта преобладают положительные отзывы.Основной упор здесь делают на квалифицированную медицинскую помощь бездомным животным. Обитатели проходят обработку от паразитов, обследуются ветеринарами, получают индивидуальное лечение и стерилизуются.
Сегодня в «Люськином доме» живет пятьдесят кошек. Все они ждут заботливого хозяина, готового установить сетки на каждом окне, спрятать все провода в квартире, внимательно следить за здоровьем своего любимца и вовремя делать ему прививки. При желании можно помочь и другим жителям «Люськиного дома»: особенно будут рады подаркам в виде лекарств, кормов и общения — кошкам необходима любовь и забота человека.
Расположен в деревне Ковали, Пестречинский район
Приют в деревне Ковали — ветеран в области помощи животным. Он был открыт в 2007 году и за время работы спас несколько сотен собак, брошенных на дорогах Татарстана. Здесь можно найти щенка или взрослого пса. Нередко встречаются породистые собаки, метисы, но их почти сразу забирают домой. Менее удачливые дворняги могут несколько лет жить в приюте. Здесь большую роль играет поддержка в социальных сетях — чем больше людей узнает о собаке, тем больше вероятность того, что ее заберут в семью. Один репост может спасти чью-то жизнь — не стоит забывать об этом.
Сейчас в реабилитационном центре находятся восемьдесят бездомных псов, часть которых пострадала в ДТП, на вторая — от человеческой руки. Все животные сразу попадают к ветеринарам на вакцинацию, стерилизацию и чистку от паразитов. Многие из этих процедур делают в долг — не хватает средств. Сейчас приют находится в катастрофическом положении. Поддержать его можно деньгами, кормами, лекарствами или парой свободных рук. «Без волонтеров мы не можем двигаться вперед», — объяснила одна из учредителей реабилитационного центра.
Расположен в Казани
Приюту «Помоги Дворняге» три года. Здесь своих хозяев ждут два десятка кошек и две сотни собак — все бодры, веселы, здоровы и стерилизованы. Для того, чтобы сделать кого-то из них счастливее и забрать домой, нужны две вещи — ответственность и чистые помыслы. В наличии последних обязательно захочет убедиться куратор во время личной беседы. Если что-то из вышеперечисленного у вас отсутствует, в жизни приюта всегда можно поучаствовать иначе.
«Помоги Дворняге» можно поддержать собачьим кормом и кошачьими паштетами, лекарствами и хозяйственными принадлежностями. Захотите — можно стать волонтером и изнутри посмотреть на то, сколько сил здесь вкладывают в животных.
Расположен в Казани
Мини-приют уже четыре года помогает казанским животным обрести новый дом. Помимо взрослых кошек и собак, тут можно найти щенков и котят — забрать домой их удастся только после трех месяцев. Животные попадают сюда с улиц или из ветеринарных клиник. Достаточно часто их подбрасывают невнимательные хозяева.
Животное из приюта можно забрать по договору за взнос в размере от 500 рублей. «Если человек не может пожертвовать малым, то он потенциально не готов даже отвезти своего питомца в клинику в случае болезни», — объясняет одна из организаторов. Помимо этого придется заранее купить все необходимые питомцу принадлежности — корм, миску, ошейник и лоток. Только после этого мини-приют будет готов расстаться с одним из своих подопечных. Впрочем, сюда всегда можно вернуться, чтобы помочь другим животным.
Расположен в Казани
Уже десять лет ТРМБОО «ЗооЗабота» помогает жителям Казани со стерилизацией и лечением четвероногих друзей — ни хозяин, ни его питомец не останутся без помощи в случае беды. Этим благотворительная организация завоевала любовь и доверие многих горожан.
«Теремок Забота» — это специальный проект «ЗооЗаботы». Он был открыт в 2013 году как пункт временного содержания для кошек и собак с возможностью круглогодичного проживания. Приют существует исключительно на средства меценатов и неравнодушных людей — их ряды всегда можно пополнить. Сейчас здесь обитают и лечатся пятьдесят собак и десять кошек, каждая из которых привита, стерилизована и обработана от паразитов. В основном сюда попадают животные с улиц, реже — из ветеринарных клиник или от кураторов. Забрать можно любого, но сначала нужно заключить договор о передаче.
Расположен в Казани
«Котя» — доказательство тому, что каждый может делать добрые дела. Ведь появился он тогда, когда число подобранных с улицы кошек стало слишком большим, а собственных сил и возможностей хозяйки уже не хватало. Так появились группы в социальных сетях и более сознательная работа, направленная на помощь животным и распространение информации о их судьбе. С тех пор прошло три года — теперь здесь семьдесят котов. Одни были спасены от усыпления, других подбросили в клиники Казани. Конечно, не обходится без котят и породистых представителей семейства — они достаточно быстро обретают дом. Приют отдает всех своих кошек бесплатно, но только после личной беседы.
«Котя» не так часто обращается за помощью, но это не значит, что он в ней не нуждается — большую часть работы делает сама основательница. Корм, медикаменты, автоперевозки и уход — все это обеспечит комфортную жизнь каждому в мини-приют.
Расположен в деревне Айша, Зеленодольский район
История приюта «Кот и Пес» началась с помощи двум бездомным щенкам. С тех пор прошло уже семь лет — количество животных увеличилось до четырехсот собак и сорока кошек. Животные попадают сюда с улицы. Нередко их подкидывают прямо к воротам. Порой здесь оказываются щенки и котята, породистые и метисы — они обладают совершенно уникальными внешностью и характером. Каждый из них проходит через карантин, получает необходимые прививки, обрабатывается от паразитов и стерилизуются. Любого можно сразу забрать домой — будет сделано сразу два добрых дела: берете одного, освобождая место для другого. Ведь количество обитателей постоянно увеличивается, а вольеров, еды и рук на всех не хватает.
Расположен в Казани
Этот приют помогает казанским животным с 2014 года. Он одинаково заботится обо всех — как о кошках, так и о собаках. Многие из них были подобраны с улиц, кто-то взят из других реабилитационных центров. Всех животных пристраивают только после вакцинации и стерилизации. Все это бесплатно — только если вы не захотите помочь сами. Важную роль играет активность в социальных сетях, лайки и репосты. Ведь каждый день кураторы приюта находят на улицах Казани все больше брошенных кошек и собак. Им сразу пытаются найти дом или временную передержку.
Расположен в Лаишево
Приют «Преданные сердца Казани» появился месяц назад, но под его опекой находятся уже порядка семидесяти собак. В отдельном вольере содержат щенков. Все обитатели проходят ветеринарный осмотр, их обязательно стерилизуют и кастрируют — все это совершенно бесплатно. Единственное, что требуют от потенциального хозяина — ответственность. Прежде чем отдать животное кураторы приюта лично проверят условия, в которых будет жить питомец. После они продолжат присматривать за своим подопечным до тех пор, пока окончательно не будут уверены в порядочности хозяина. Надо будет постараться, но это того стоит.
«Преданные сердца Казани» открылись месяц назад. Они активно растут и нуждаются в корме, крупах, строительных материалах, а также в помощи с постройкой вольеров и автоперевозками.
Расположен в селе Балыклы-Чукаево, Рыбно-Слободской район
Приют «Земля Надежды» был открыт с единственной целью — создать безопасное место для бездомных животных. В первую очередь — спасти их от отстрела. Сегодня здесь живет уже около 140 собак со всего Татарстана. Как и положено, все четвероногие получают квалифицированное лечение. С щенками дела обстоят ничуть не хуже — здесь их целых два десятка и скоро они будут готовы к переезду в новую семью.
Сотрудники «Земли Надежды» заботятся обо всех своих подопечных и меньше всего хотели бы, чтобы они вновь оказались на улице. Поэтому к будущему хозяину есть лишь два негласных требования: не отпускать собаку с поводка и быть на связи с куратором приюта. Проект всегда рад тем, кто готов стать частью ее маленького мира — как животным, которым требуется помощь, так и людям, которые могут ее оказать.