С самого начала осени только и разговоров, что о поддержании иммунитета и вакцинации — погода за окном портится, ветер становится холоднее, световой день сокращается, и все грозит неподготовленному организму простудой. Болеть не любит никто, поэтому очень важно вовремя получить информацию о способах защиты от простудных заболеваний и о лечении без тяжелых последствий для организма и бюджета.

Enter обратился к терапевту высшей категории и научному журналисту Алексею Водовозову с пятнадцатью вопросами, которые приходят в голову каждому человеку, когда вокруг все чихают и сморкаются.

---

Что на самом деле называется «простудой» и как понять, что у тебя именно она?

Простуда — это собирательное название, туда помещаются все заболевания верхних дыхательных путей, причиной которых могут стать не только вирусы, но и бактерии, и грибки, и даже простейшие. Например, стрептококковый фарингит — это воспаление слизистой оболочки горла, вызванное стрептококком. ОРВИ — узкое понятие, в него входят только те простуды, которые вызываются вирусами. Их более двухсот, но отдельно мониторится только грипп: он способен очень быстро распространяться и умеет убивать очень профессионально. Достаточно вспомнить, что «испанка» 1918-1919 годов унесла от 50 до 100 млн жизней, и даже сравнительно недавно, в 1968-1969 годах визит «гонконгского гриппа» стоил человечеству около одного миллиона жизней.

Простуду вы, в общем-то, ни с чем другим не перепутаете: может быть произвольный набор клинических проявлений из насморка, конъюнктивита, боли в горле, кашле, головной боли и лихорадки (подъема температуры тела) в любом сочетании.

В какой момент надо переходить на постельный режим?

В момент начала лихорадки и до ее исчезновения. Почему это важно? Потому что тот же грипп распространяется по всему организму, вирус поражает и сердечную мышцу, и нервную ткань, и легкие. Если переносить инфекцию «на ногах», существенно вырастает риск развития осложнений — миокардита, энцефалита или пневмонии. Воспаление легких, к слову — основная причина летальных случаев при гриппе.

Можно ли ходить в спортзал, когда ты простыл? И как скоро можно приступать к занятиям фитнесом после выздоровления?

Заниматься спортом во время болезни крайне нежелательно. Как минимум по двум причинам: первая — нагрузки на фоне ОРВИ увеличивают риск более тяжелого протекания инфекции и развития осложнений, вторая — вы заражаете всех доступных восприимчивых к данному штамму вируса людей. После выздоровления в зависимости от тяжести заболевания должно пройти 3-14 дней. Лучше консультироваться в таких вопросах либо со своим лечащим врачом, либо со спортивным врачом, либо с тренером.

Нужно ли лечить простуду медикаментозно?

Да, симптоматически. Если вы плохо переносите температуру — сбивайте хоть 37,5°С, если хорошо, то и 39°С некоторое время можно потерпеть. Это нормальная защитная реакция организма, она позволяет быстрее вырабатывать антитела, происходит ускорение всего метаболизма в целом, плюс для возбудителя создаются совсем не подходящие для него условия.

Мешает насморк — аккуратно пользуемся сосудосуживающими препаратами в минимальном объеме, чтобы не развить привыкание и не наращивать дозировку. А там и побочные эффекты подтягиваются, и мощное компенсаторное разрастание слизистой не за горами. С современной точки зрения лучше промывать нос специальными растворами в течение дня, а на ночь, если не срабатывает лайфхак «лечь на один бок, чтобы одну ноздрю отложило», можно закапать одну-две капли деконгестантов. Противовирусные, иммуностимулирующие (всякие разные «фероны») против ОРВИ не действуют, зато у них есть побочные эффекты.

Что теряет человек, который лечится дешевыми дженериками?

В случае с простудой — ничего. Ну разве что у него шансов на «побочку» может оказаться чуть побольше.

Гомеопатия — это опасно?

Опасно в том случае, если ей пытаться лечить осложнения гриппа, ту же пневмонию. Несколько лет назад в ЖЖ практически в прямом эфире можно было наблюдать, как умирал ребенок от воспаления легких. Родители писали у себя в блоге, как меняется его состояние, другие пользователи чуть ли не в голос им кричали — срочно к врачу, у вас признаки нарастающей дыхательной недостаточности, но родители слушали популярную в определенной среде гомеопатку, главреда одного из «естественно-родительских» журналов, которая советовала то один гомеопатический препарат, то другой, то дыхание над зернами кофе. В итоге все закончилось летальным исходом. «Врач» быстро слилась, и родители ее в этом поддержали, объяснив, что они просто недостаточно сильно любили ребенка и он решил от них уйти.

Стоит ли принимать при простуде антибиотики (в том числе местные)?

Антибиотики, даже местные — это врачебные препараты. По большому счету, вам их даже продавать права не имеют, поскольку все они «под рецептом». На вирусы эти лекарства не действуют. Совсем. Мало того, при вирусной инфекции антибиотики могут даже «подыграть» болезни, внеся сумятицу в работу иммунитета. Так что при любом заболевании препараты этой группы назначаются только врачом, без вариантов.

Полоскать горло растворами антисептиков при этом никто не запрещает. Хотите — фурацилином, хотите — хлоргексидином, хотите — ромашкой. Главное в этой процедуре сам факт теплого раствора, которым вы воздействуете на слизистую. Что там будет помимо воды — дело десятое.

Как работает лечение банками, горчичниками и спиртовыми растираниями?

Никак. Создает иллюзию защищенности, родителям больного ребенка позволяет проявить свою заботу и тем самым немного снизить собственную тревожность. Ритуальные действия, другими словами. Хотя при определенном старании банки могут спровоцировать чрезкожное кровотечение, горчичники — химические ожоги, а спиртовое растирание — отравление этанолом. ОРВИ проходит самостоятельно в подавляющем большинстве случаев, основная задача — не мешать организму делать свою работу и обратиться к врачу в случае развития осложнений. Вот и все.

Помогают ли оксолиновая мазь, ингаляция картошкой, горячий чай с медом и витамин С?

Смотреть предыдущий пункт. Интересно, что влияние витамина С на профилактику и течение простуды изучали в Институте Лайнуса Полинга, который как раз пропагандировал гипердозы аскорбинки в таких случаях. Так вот, Полинг ошибался. Потом это было подтверждено в других масштабных исследованиях, в том числе в кохрейновских обзорах (систематические обзоры первичных исследований в области здоровья человека, — прим. Enter). Издеваться над организмом можно как угодно, особенно, если он не твой, ОРВИ в любом случае пройдет.

Питье — что чай, что морсы, что минералка — не должны быть горячими, комнатной температуры более чем достаточно. Пить желательно больше, чем обычно. Это единственный доступный нам способ домашней детоксикации — пьем и ходим в туалет.

Что будет, если употреблять алкоголь во время простуды?

В общем и целом — ничего хорошего, потому что этанол будет помогать вирусам: немного «прибивая» местный иммунитет, увеличивая проницаемость поверхностных сосудов и оказывая токсическое действие на нейроны. Никакого терапевтического эффекта обнаружить не удалось, хотя исследователи его честно и неоднократно искали.

Можно ли принимать ванну, когда ты болен?

Лучше душ, когда спадет температура. Ванна может спровоцировать перегревание. И холодная ванна при лихорадка тоже противопоказана, есть риск возникновения достаточно болезненного спазма сосудов кожи. Обтирания — наш выбор.

Как долго человек с простудой заразен?

Зависит от конкретного возбудителя. Для гриппа — сутки до начала клинических проявлений и сутки-двое после естественного снижения температуры до нормы.

Что делать, чтобы не заразиться?

Если вы впервые столкнулись с конкретной модификацией (штаммом) вируса из числа ОРВИ, то заболеете обязательно, без вариантов. Единственный способ защиты, помимо полной самоизоляции где-нибудь в бункере, — вакцинация. Но прививка разработана только против гриппа, ее основная задача — снизить процент госпитализаций и осложнений, в том числе летальных. Защита от вируса гриппа и небольшой перекрестный иммунитет к некоторым похожим возбудителям — лишь приятный бонус.

Снизить риск заражения можно мытьем рук: капельки слизи, содержащие частицы вируса, долго сохраняются на денежных купюрах, поручнях общественного транспорта, ручках дверей и прочем. Обычное мыло отлично работает как профилактическое средство — это признает и Всемирная организация здравоохранения, уточняя, что не требуются никакие антисептики, санитайзеры и прочее. Просто мыло.

Медицинские маски — иллюзия безопасности или нет? Стоит ли ими пользоваться?

Маска должна быть на больном, только в этом случае от нее будет толк. Вспомните хирургическую бригаду: они закрывают рот и нос, чтобы их флора случайно не попала в и без того богатый внутренний мир оперируемого. Так что если вы болеете и вынуждены куда-то идти или ехать — наденьте маску, не распространяйте заразу. Есть тонкость: маску можно носить не более двух часов либо до первого намокания (чихнули неудачно, например), после этого менять. Использованную маску перед выбрасыванием завязывают в небольшой полиэтиленовый пакет. Можно сжечь, если есть такая возможность.

Здорового человека от заражения маска не спасет, ведь защищать нужно и глаза, и прочие участки лица, куда могут попасть капельки слизи, так что к маске придется добавить специальные защитные очки, а лучше сразу весь костюм биозащиты.

Реально ли поставить себя на ноги за сутки, если да, то как?

ОРВИ есть разные, в том числе и с 24-часовым циклом, то есть за сутки все пройдет само независимо от ваших телодвижений. Ускорить 96-часовое или недельное ОРВИ (тот же грипп) не получится ни при каких условиях.