Лазерная коррекция зрения — уже привычная процедура, которая помогает навсегда забыть об очках и контактных линзах. Но технологии развиваются, а за ними и хирургические методики. Одной из самых современных офтальмологических процедур можно назвать метод CLEAR.

Редакция Enter поговорила с ведущим офтальмохирургом клиники «Третий глаз», кандидатом медицинских наук Дмитрием Липинским о новой процедуре CLEAR. Рассказываем, в чем отличие ее от классической лазерной коррекции, подходит ли процедура пациентам с астигматизмом и нужно ли делать операцию при небольшом минусе.

Что представляет собой новая методика CLEAR?

Clear — это лентикулярная хирургия, при которой используются фемтосекундные лазеры. Их особенность в том, что они могут формировать лентикулу в строме роговицы без формирования лоскута, как это делается при LASIK или FemtoLASIK.

Лентикула в этом случае извлекается через разрез в два миллиметра. Благодаря этому риски развития осложнений гораздо ниже, а травмы для роговицы не так опасны. Это особенно актуально для людей, у которых высока вероятность получения травм глаза (спортсмены и другие).

Что значит «безлоскутная» и «лоскутная» техника?

Безлоскутная — значит, что после операции не образуется тот самый лоскут. Именно его формирует лазер или лезвие, срезающее верхушку роговицы почти по всей площади, оставляя лишь небольшую «ножку» для фиксации. Это называется лоскут или флап. При классической операции верхушка откидывается, коррекция проводится, а лоскут возвращается назад. CLEAR исключает наличие лоскута — лентикула извлекается пинцетом через небольшой разрез.

Как давно используют CLEAR в офтальмологии?

Швейцарская компания ZIMMER в 2018 году выпустила фемтосекундный лазер, который выполнял формирование лентикулы, а также имел ряд дополнительных функций, широко использующихся при микрохирургии катаракты и кератоконуса.

Какие еще существуют методики коррекции зрения третьего поколения?

Третье поколение — это SMILE и CLEAR. Они самые современные на сегодняшний день. До этого использовали только лоскутную хирургию, при которой поверхностный слой роговицы срезался с помощью лезвия (LASIC) или формировался фемтолазером (FemtoLASIK).

Почему ваша клиника выбрала именно технологию CLEAR?

Эта методика более современная. Также была ставка именно на производителя ZIMMER, нам нравится их качество и мы уверены в аппаратах этой фирмы. Помимо лазерной коррекции, с помощью CLEAR можно формировать тоннели для роговичных сегментов или использовать при хирургии катаракты. В общем функционал фемтолазера расширяет возможности современной офтальмологии.

Чем она отличается от привычной лазерной коррекции фемтоЛасик?

Тем, что при CLEAR не образуется лоскут на роговице. Хирург извлекает сформированную внутри роговицы лентикулу через микроразрез. А при проведении коррекции FemtoLASIK формируется лоскут и под ним проводится операция.

К тому же, для пациента меньше ограничений после операции — не нужно бояться травм глаза, поскольку это новейшая безлоскутная техника коррекции близорукости и астигматизма. Но стоит учитывать, что именно перед этой операцией пациент должен пройти тщательный осмотр, потому что есть и определенные ограничения, по которым коррекция методикой CLEAR не может быть произведена.

Какие ограничения есть до и после процедуры?

До процедуры нет каких-то определенных ограничений, важно только не носить мягкие контактные линзы за 3-5 дней до диагностики. Также, если пациент пользуется какими-то каплями для глаз, помимо увлажняющих, их тоже следует отменить. Уже после операции запрещены походы в сауны, бани, бассейны и спортзалы в течение месяца. Ну и еще нужно капать капли, которые мы назначаем нашим пациентам. Делать это нужно в течение двух недель.

Насколько методика CLEAR безопасна?

Если пациент соблюдает все правила ухода за глазами после и до операции, то никаких осложнений быть не должно. Надо признать, что безопасность — это основной приоритет в современной офтальмологии в принципе.

Кто выполняет процедуру?

Любую рефракционную операцию выполняет квалифицированный хирург, помогает ему в этом операционная медсестра и, конечно же, инженер, который должен обеспечить бесперебойную работу оборудования.

Как проходит сама процедура?

После того, как пациент прошел диагностику, мы его приглашаем в операционную. Ему закапывают обезболивающие капли, укладывают на операционный стол под лазерную установку и накрывают стерильной салфеткой. Также устанавливается расширитель век — он никак не ощущается на глазах. Во время операции пациент смотрит на метку, и в течение нескольких минут происходит коррекция на один, а затем на другой глаз.

За это время лазер сформирует лентикулу, а хирург извлечет ее через микроразрез. После этого закапываются капли и пациента отправляют в темную комнату. Минут через 40 он уходит домой с рекомендациями, и мы ждем его на следующий день на прием.

Как помогает процедура пациентам с астигматизмом?

Астигматизм — это тоже нарушение рефракции, которое снижает зрение. Процедура CLEAR может убрать астигматизм до 2 диоптрий. Возможности CLEAR для каждого пациента индивидуальны и зависят от ряда факторов, это параметрические показатели глаза, возраст и особенности жизнедеятельности этого пациента.

Есть ли риск регресса зрения после операции?

Риск регресса зрения после операции есть всегда. Глаз — живая оптическая система, которая может меняться со временем. Это также во многом зависит от нашего образа жизни и характера зрительных нагрузок. Так что, вполне возможно, что через какое-то время произойдут небольшие изменения, но это все индивидуально.

А если у меня небольшой минус, есть ли смысл делать коррекцию зрения?

Надо признать, что все зависит от индивидуального восприятия и необходимости в четком зрении у каждого из нас. Скажем, у человека со зрением −1 острота зрения без коррекции очками или линзами такая же, как у человека с миопией в −3.5 Дптр. Так вот, почему на −3.5 делают коррекцию, а −1 не делают? Убрать нарушения рефракции можно даже если они незначительные, но при этом мешают полноценно жить.

Текст: Кристина Лешкова
Изображение: Sasha Spi