Аборт — одна из самых неоднозначных тем. Принимая и без того сложное решение, женщины сталкиваются с неодобрением окружающих и постоянными дискуссиями о запрете. Вместе с этим в России процедура искусственного прерывания беременности все еще входит в систему ОМС, поэтому сделать аборт можно бесплатно в обычной поликлинике.

Чтобы снизить тревожный фон, Enter попросил акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук Никиту Яковлева ответить на 15 глупых вопросов. Он рассказал, как проходит процедура на разных сроках, можно ли сделать аборт анонимно и есть ли риск не забеременеть больше никогда.

Что опаснее: экстренная контрацепция или аборт?

Оба варианта нежелательны, потому что лучше проявлять заботу о своем организме и серьезно относиться к плановой контрацепции до тех пор, пока не встанет вопрос о беременности. Но если выбирать из этих двух вариантов, конечно же, лучше предупредить беременность, чем прервать ее.

Почему аборт — это не убийство, и к чему приведет его запрет?

В соответствии с законодательством понятие «убийство» к процедуре аборта не применимо — этот термин чаще используется с позиции религиозных учений. Как правило, официальный запрет абортов тоже продиктован традициями и доминированием религиозных взглядов. История и полученный опыт показывают, что запрет абортов ведет к увеличению доли криминальных прерываний беременности и, соответственно, к росту случаев материнской смертности. Такая ситуация уже случалась в СССР в 1940-1950-х годах.

Проведение аборта как-то зависит от срока беременности?

Беременность по желанию пациентки можно прервать только на сроке до 12 недель. На более поздних сроках аборта проводят исключительно по медицинским показаниям. Чем меньше срок, тем ниже риск развития осложнений и меньше вероятность применения инструментальных внутриматочных процедур, таких как выскабливание или вакуум.

Как правильно принять решение и кто может помочь?

Здесь очень важно иметь рядом близкого человека, которому можно довериться и обсудить с ним возможные варианты. Идеально, когда к совместному решению приходят оба родителя и оказывают друг другу полную поддержку. Имеет значение и роль родителей женщины — от их реакции зависит ее душевное состояние, и, возможно, окончательное решение. Врач в свою очередь высказывает мнение по медицинским вопросам. Для помощи в непростой ситуации существуют анонимные и открытые службы психологической поддержки. В некоторых лечебных учреждениях есть кабинеты психолога, они работают по записи. Такая возможность есть не во всех отделениях, но с каждым годом появляется все чаще.

Аборт может быть анонимным?

По правилам медицинская организация обязана занести все данные пациента в амбулаторную или стационарную карту. Информация в них строго конфиденциальна и не подлежит разглашению. Она может быть передана государственным органам, но только по официальному запросу.

Если пациентка младше 15 лет, то для аборта обязательно информированное согласие ее родителей. Иначе медицинские организации не имеют права проводить процедуру.

Каковы риски столкнуться с последствиями аборта?

Риск возникновения осложнений есть всегда. Рано или поздно они могут проявиться, но не у всех.

Кто имеет право принимать окончательное решение об аборте: только женщина, только пара или только врач?

При условии, что женщина дееспособна и психически здорова, окончательное решение остается за ней. Окружающие могут только высказывать свое мнение. Особенно важно мнение отца, ведь в зачатии участвуют двое. По статистике основная доля абортов связана с нежеланием заводить детей со стороны мужчины и боязнью стать матерью-одиночкой.

Врач может оказать влияние на решение, если есть вероятность развития осложнений: обозначить возможные угрозы, рассказать о реабилитации, предоставить выбор вариантов прерывания беременности и так далее. Как правило, речь идет о повторной беременности с тяжелым исходом предыдущего зачатия или о серьезных проблемах со здоровьем женщины — например, когда у нее тяжелый порок сердца. В таких случаях пациентке должна быть предоставлена информация о серьезных рисках для ее жизни в будущем, а если беременность все-таки наступила, то включается система медицинских показаний для ее прерывания.

Что такое «аборт по медицинским показаниям» и как этого избежать?

К медицинским показаниям относится группа заболеваний, при которых беременность опасна для женщины или возможен врожденный порок развития плода, несовместимый с качественной жизнью ребенка в дальнейшем. Список таких заболеваний отражен в регламентирующих документах для работы лечебно-профилактических учреждений.

Решение о необходимости аборта принимает перинатальный консилиум — специально созданная группа специалистов-экспертов в своих областях. Они разъясняют варианты исхода беременности и только после этого семья принимает решение о сохранении плода. Поэтому важно проходить скрининговое обследование и следить за своим состоянием.

Что более опасно для здоровья: роды с патологией или поздний аборт?

В таком случае встает выбор между здоровьем пациентки и желанием выносить беременность. После тщательного обследования врач сформирует необходимые рекомендации для принятия решения. Оба перечисленных варианта представляют определенные риски, поэтому действовать необходимо индивидуально, исходя из ситуации.

Какие есть виды аборта и их особенности?

На самых ранних сроках возможен медикаментозный аборт. После обследования и установления срока беременности пациентке выдают специальные препараты, которые изменяют гормональный фон и вызывают маточные сокращения. Через некоторое время у нее начинаются схваткообразные боли и появляются кровянистые выделения.

Далее пациентке нужно наблюдать за своим состоянием по инструкции и находиться на связи с доктором. В свою очередь он контролирует и оценивает эффективность проведения процедуры. Самостоятельно пытаться прервать беременность с помощью медикаментов ни в коем случае нельзя, поскольку на каждом этапе возможны осложнения. Самое серьезное из них — сильное кровотечение.

На более поздних сроках используется вакуум-аспирация: эмбрион высасывают из полости матки вакуумным отсосом со специальной насадкой. Процедура считается менее травматичной, чем хирургический аборт, поэтому ее называют «мини-абортом». Но это понятие — условное, так как механизмы разрушения и вмешательства в гормональный фон женщины всегда абсолютно одинаковые.

На сроках от шести-семи недель применяется кюретаж, то есть выскабливание стенок матки под наркозом. Он требует более серьезной подготовки, и проводят его обязательно в гинекологическом отделении в строго стерильных условиях. После кюретажа за женщиной три-четыре дня наблюдают в стационаре, и если операция проводится качественно и профессионально, то обычно рисков развития осложнений удается избежать.

Сколько обычно длится процедура и насколько это больно?

Каждая процедура занимает разное время ввиду своей специфики — от 30 минут до четырех дней. Таблетированный аборт самый долгий, и только он связан болевыми ощущениями. Они похожи на схватки, но терпимы. Хирургический же проводится под общим наркозом, а вакуумный — под местным.

Сколько раз можно провести аборт?

Рекомендаций по допустимому количеству абортов не существует — из-за изменения гормонального фона с каждым абортом повышается риск осложнений беременности. Особенно не советуют прерывать первую.

Бесплодие после аборта при первой беременности — это миф?

Нет. Вероятность такого исхода составляет около 5% и зависит от состояния гормональной функции, заболеваний репродуктивных органов и правильности проведения процедуры. Ситуация достаточно серьезная, поэтому необходимо подходить к вопросу зачатия очень ответственно. И думать об этом надо женщинам — ведь речь идет об их организме.

Как аборт влияет на репродуктивные функции?

Все индивидуально, поэтому нужно обратить внимание на исходное состояние гормональной и репродуктивной систем. Для кого-то несколько абортов могут пройти без существенного вреда, а кого-то один может навсегда лишить возможности забеременеть. Следующую беременность обычно рекомендуют не планировать в течение шести месяцев. Все это время нужно использовать контрацептивы.

Как долго организм восстанавливается после процедуры и есть ли список ограничений?

При отсутствии осложнений никаких ограничений нет: все репродуктивные функции восстанавливаются в течение одного менструального цикла.

Текст: Камила Саитова
Иллюстрации: Саша Спи