Депрессию путают с чем угодно — от хронической усталости до элементарного плохого настроения. Тем временем весна, вступившая в свои права почти месяц назад, дает о себе знать — кабинеты психотерапевтов ломятся от пациентов с жалобами на сезонное расстройство.

Enter попросил психотерапевта, психиатра и доктора медицинских наук Сергея Бабина ответить на 15 очевидных вопросов о том, как отличить депрессию от усталости, можно ли верить онлайн-тестам, а также чем чревато употребление алкоголя в период расстройства.

Что такое депрессия?

К сожалению, в последнее время этот термин часто (в том числе и в СМИ) используют некорректно: для описания практически любого снижения настроения. А это не совсем так.

Депрессия — это расстройство психики человека, для которого характерны специфические симптомы: плохое настроение, замедление или снижение трудовой или двигательной активности. Часто депрессия сопровождается нарушением аппетита или потерей веса. Также есть и другие симптомы, например, тревожность.

Какие события могут вызвать депрессию?

Вообще, существует определенная категория людей с предрасположенностью к депрессии. Причиной этому служат особенности их биохимии и функционирования.

Жизнь каждого состоит из массы тех или иных психологических, стрессовых и психотравмирующих событий — именно они могут спровоцировать появление депрессии у человека. Несчастная любовь, развод, потеря работы, болезнь близкого человека — все это на начальной стадии провоцирует снижение настроения. А после, когда человек уже не может справиться с ситуацией, такие события приводят к депрессии.

Как отличить депрессию от усталости или грусти?

Дело в том, что обычная усталость проходит, если человек отдыхает. Да, он много работал, перетрудился — нужно отдохнуть в субботу и воскресенье или даже взять краткосрочный отпуск, а после этого все встанет на свои места. Если же речь о грусти, то ей должно предшествовать какое-либо печальное событие. Дальше человек эту грусть идентифицирует, проживает, делится ей, плачет в конце концов. Спустя время она уменьшается, а потом и вовсе проходит.

Когда же мы говорим о депрессии, ни грусть, ни усталость никуда не пропадают, а только усиливаются, расширяются, обрастают новыми проявлениями. Но депрессия может возникнуть и без травматического события — об этом тоже не следует забывать.

Онлайн-тест диагностировал у меня депрессию. Стоит ли ему верить?

Верить, конечно, можно: в интернете доступны разнообразные онлайн-тесты, но их данные носят исключительно предварительный, ориентировочный характер. Даже если вы ответили на все вопросы и результат показал наличие депрессивной симптоматики — не стоит сразу переживать.

Всегда лучше обратиться к специалисту за более точной консультацией, которая так же может происходить онлайн, но зато с живым человеком.

Можно ли избавиться от депрессии без посещения психотерапевта?

Да. Не нужно думать, что при депрессии все дружными рядами должны идти к специалистам. Важно понимать, что и расстройства бывают разные, и степени их тяжести. Если депрессия легкая, начальная, то вполне может помочь смена деятельности, обстановки. Или травмирующая ситуация решится сама собой.

Но проблемы в основном возникаю у людей со средней или тяжелой степенью заболевания. Они, разумеется, не могут справиться со своим состоянием, депрессия нарастает, существенно ухудшает качество жизни и может привести к довольно тяжелым последствиям.

А если я пущу депрессию на самотек?

Последствия могут быть самыми разными, в том числе и позитивными — в тех случаях, когда депрессия проходит сама собой. Самое страшное в том, что у большинства людей с тяжелой степенью заболевания часто возникают суицидальные мысли, попытки и действия. А это угроза жизни.

Депрессия приводит к невозможности полноценно жить и работать, выполнять элементарные привычные обязанности, поддерживать нормальную форму: семейную и сексуальную. Все это вместе существенно ухудшает качество жизни. И помимо прочего этого расстройство усугубляет большую часть соматических расстройств: например, ишемическую болезнь сердца или гипертонию.

Кто больше подвержен депрессии: мужчины или женщины?

У женщин чаще диагностируют депрессивные расстройства. Как минимум потому, что мужчины и в России и в мире гораздо реже обращаются за психологической помощью. Но это вовсе не означает, что мужчины не страдают депрессией, просто у них другие способы совладания с заболеванием.

В России, например, одной из тактик избавления от депрессии является алкоголь. В нашей культуре мужчина, испытывающий тревогу, гораздо охотнее пойдет к приятелю, чтобы распить с ним литр, нежели обратиться за помощью к психотерапевту. Часть людей, которых впоследствии диагностируют как зависимых, изначально беспокоило именно депрессивное расстройство.

Есть ли связь между депрессией и алкоголем, сигаретами, наркотиками?

Да. Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию, то употребление психоактивных веществ может его спровоцировать. Однако часть людей до сих пор пытается бороться с начальными проявлениями депрессии с помощью алкоголя, например. А это не только не является способом лечения, но и может привести к более тяжелым последствиям.

А связана ли депрессия с сезоном?

Существует определенный тип депрессий, которые действительно связывают с сезонностью, в особенности с весной и осенью. Есть также и те, что зависят от солнечной активности — этот тип характерен для северных стран с коротким летом и длинной зимой. Одним из способов лечения такого вида депрессий является фото- и светотерапия.

Понятно, депрессия — это болезнь. Есть ли какая-то профилактика?

У определенной категории людей депрессии повторяются, а значит их можно «предугадывать» и рубить на корню. Для начала стоит проанализировать, какие события провоцируют расстройство, в приближение какого сезона состояние портится и попытаться с этим работать. К примеру, принимать медикаментозные препараты и посещать психотерапевта.

Есть мнение, что при депрессии может помочь физическая активность: спорт или секс. Это так?

Скорее нет. Безусловно, отвлечься от проблем с помощью физической активности, наверное, можно. Но человеку, страдающему депрессией, не интересны ни спорт, ни секс — он не хочет заниматься ничем подобным.

Терапевт не может советовать больному заняться чем-нибудь, когда тот не может даже с дивана встать. Не говоря уже о сексе. Скорее всего, навязывание физической активности вызовет еще большие ухудшения состояния.

Хорошо. А антидепрессанты — это безопасно?

В целом да. Вообще, любой препарат имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. А если он не вызывает никаких побочек, то он попросту не работает.

Однако принимать антидепрессанты необходимо исключительно под контролем специалиста, а ни в коем случае не самостоятельно. Только тогда они будут работать как положено. Это ведь не витамины, не биодобавки, а эффективные препараты, у которых есть тактика назначения, курировать которую должен именно специалист.

Как понять, что близкий человек страдает депрессией и можно ли ему помочь?

Это непросто. Самое главное — быть в контакте с человеком. Если отношения действительно искренние и близкие, то вы увидите: с ним что-то не то происходит, что-то точно не так. Для этого не нужно быть гениальным специалистом или суперпсихиатром.

Все вопросы и сомнения будут восприняты адекватно, если вы попытаетесь спросить у близкого, что с ним происходит, обсудить, поговорить обо всем. Стоит принять во внимание: многие депрессивные люди избегают контакта и общения, замыкаются, уходят в себя. Именно в этот момент помощь особенно сильно необходима.

Главный совет для родителя в этой ситуации — быть в контакте с ребенком. Часто суициды у подростков носят именно демонстративный характер, но могут привести к тяжелым последствиям. Родители в основном заботятся лишь о внешней оболочке: ребенок одет, обут, ходит в школу — все здорово. Они не задаются вопросами, что у него на душе, почему он долго сидит за компьютером, не выходит из комнаты, не разговаривает. Если сразу попытаться обсудить все, то депрессию вполне можно предотвратить на ранних стадиях, а не когда ребенок уже что-то совершил.

А что делать, если близкий человек отказывается признавать, что у него депрессия?

Здесь два варианта. Во-первых, пытаться достучаться, предлагать свою помощь и обязательно быть рядом в тот момент, когда она может понадобиться. Во-вторых, если депрессия уже достигла тяжелой степени, стоит прибегнуть к помощи психиатрической службы. Особенно это касается расстройств, сопровождаемых суицидальными попытками — здесь без психиатра точно не обойтись. Но это не самое часто наблюдаемое явление.

Так, кажется, у меня депрессия, но близкие отказываются воспринимать диагноз всерьез. Что делать?

Нельзя просто говорить человеку взять себя в руки — это так не работает. Да и если бы он только мог, то, наверное, уже давно так сделал. Здесь помогут телефоны доверия (взрослые или для подростков) и бесплатные консультации.

Иллюстрации: Рената Фогель